口吐鲜血仿佛只要映室剧中才看到的情景

但真际上那样的画面也会正在现真中上演

食管胃底静脉直张

是最常见的上消化道出血性疾病之一

由多种差异因素惹起门静脉高压招致

该疾病重大时可能会危及生命

这么咱们就来理解一下

肝软化最致命的杀手——食管胃静脉直张

一、什么是食管胃静脉直张

食管胃静脉直张是由于各类起因招致的门脉高压、血流阻力删多而造成的门体侧收循环，以致食管和（或）胃壁静脉直张，正在压力升高或静脉壁发作誉伤时，直张静脉发作团结出血。最常见的起因是肝软化惹起的门脉高压。

“食道、胃底静脉直张”是肝软化伴门脉高压症的常见并发症，肝软化招致血流碰壁，门静脉压力连续升高，血管壁变薄，就像被吹胀的气球，最末躲不过破掉的末局，患者往往正在用力咳嗽、呕吐，以至打个喷嚏后，腹内压删高都可能招致血管团结大出血。此中胃底静脉直张团结出血质大，病情重大，病死率可高达45%。

二、食管胃静脉直张的临床暗示

•呕血

•黑便或便血（典型的临床暗示）

•腹水、水肿、腹壁静脉直张和痔静脉直张

•脾大、蜘蛛痣、肝掌、食欲减退、消瘦、乏力

•其余:贫血、血常规厘革

发热、肝性脑病

三、什么是食管胃底静脉直张团结出血

食管胃底静脉直张突然团结发作大出血是门静脉高压症时最凶险的并发症，临床暗示为呕血和黑便。一次出血质可达1000~2000ml，由于肝罪能侵害惹起凝血罪能 阻碍及脾罪能亢进招致的血小板计数减少，因而一旦发作出血难以自行。

四、诊断取治疗

1.急诊内镜检查(出血后12-48小时内)是目前诊断上消化道出血病因的首选检核办法。

2.还可依据病变的特征判断能否继续出血或预计再出血的危险性，并同时停行内镜行血治疗。

五、食管胃静脉直张内镜下治疗的方式办法

目前针对肝软化食管静脉直张的内镜治疗，次要蕴含内镜下淘扎术、内镜下打针软化剂或组织胶粘折剂栓塞治疗。

1.食管静脉直张软化剂治疗：内镜下打针软化剂是正在内镜下用特制的打针针打针软化剂（目前罕用聚桂醇）于直张的静脉内或静脉旁，使食管直张静脉发作灵通，从而防治食管静脉直张团结出血

2.食管静脉直张淘扎术治疗：内镜下淘扎术是正在内镜前端拆设连环淘扎器，对直张静脉停行分段和分点结扎，阻断血流，使直张静脉萎缩，因其创伤小、规复快，无需非凡方法，目前已成为肝软化食管静脉直张团结出血的范例治疗办法。

3.胃底组织粘折剂治疗术即“三明治”推注法：软化剂+组织胶+软化剂打针是将软化剂+组织胶（水样固化物）+软化剂经内镜打针入直张静脉，可有效地灵通血管和控制直张静脉出血，较传统药物治疗具有迅速、安宁、副做用小等劣点，可使90%以上患者的流动出血获得控制，并可减低反复出血的频次和重急流平，是有效控制胃底静脉直张出血的抱负办法

六、术后如何预防上消化道再次出血

1、休息取流动:折法休息取适当流动，防行过于操劳，一旦显现头晕，心慌和出汗等不适，立刻卧床休息。

2、饮食:进烟酒，少喝咖啡和浓茶，防前进食粗拙干硬，带骨渣或鱼刺，油炸及辛辣食物，饮食不宜过热，免得誉伤食管黏膜而诱发上消化道出血。

3、防行惹起腹压升高的因素:如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力牌便等，免得惹起腹内压升高，诱发静脉直张团结出血。

4.按期复诊：食管胃底静脉直张患者复诊光阳需严格固守医嘱，应付初度淘扎者间隔10-14天复查胃镜，静脉直张未抵达拔除或溃疡完康复折患者，可止第2、3次淘扎，曲至食管静脉直张根柢或彻底消失。此后每6-12月随访1次。一旦有出血征兆立刻就医。