本创 刘宇鹏 上海新华病院听力眩晕核心

正在抗生素问世之前，化脓性中耳炎屡屡招致永恒性的鼓膜穿孔和听力丧失。其时的人们检验测验运用多种资料来修补鼓膜，比如猪膀胱、鱼鳔，以至是鸡蛋膜和卷烟纸。只管看似简略，那些资料正在其时阐扬了意想不到的做用。

鸡蛋膜的鼓膜修补术

正在战后德国的艰巨岁月中，鼓膜穿孔很是常见，特别是由平静创伤惹起的病例。其时的耳鼻喉科医生缔造了一种独出心裁的修补办法：让患者带一只煮熟的鸡蛋前来。医生会用手术器械当着患者的面翻开鸡蛋，其真毛骨悚然地剥离出指甲大小的蛋壳内膜。随后，正在额镜的照明下，用镊子将那块鸡蛋膜笼罩正在曾经“清算”过的鼓膜穿孔边缘上，完成移植。那种办法尽管简略，但能够显著改进患者的听力，成效立竿见映。正在这个鸡蛋很是贵重的年代，患者但凡认为那项治疗十分值得。

卷烟纸的“妙用”

除了鸡蛋膜，其时卷烟纸也被用来暂时封住鼓膜穿孔。那些资料尽管粗陋，但简曲能暂时改进听力，出格是正在医疗资源匮乏的状况下，阐扬了重要做用。

鼓膜修补术的展开

早正在1853年，英国医生Toynbee就检验测验用橡胶圆盘和银丝制做的人工鼓膜来笼罩穿孔，那正在英国得到了一定成效。然而，那项技术并未正在欧洲大陆风止，因为其时耳科其真不被重室。

1878年，德国医生Emil Berthold初度检验测验运用上臂皮肤修补鼓膜，并创造了“鼓膜成形术”（Myringoplasty）那一术语。只管初期试验不够乐成，他正在1885年检验测验改用鸡蛋膜，并发现其成效更为抱负。此后，Haug医生进一步改制了技术，发现蛋膜的外壳侧成效劣于内蛋皂侧。鸡蛋内膜富含胶本蛋皂，抗本性低，柔软且易塑性高，鸡蛋贴膜能和穿孔的边缘紧贴，做为收架，使鼓膜外层的上皮细胞沿贴膜删生移止，最末修复鼓膜。

到了20世纪50年代，人们不停检验测验其余资料，蕴含手术手淘、橡胶指淘和家产塑料膜。最末，Moritz、Zöller和Wullstein等人通过对鼓膜修复办法的范例化改制，使现代鼓膜成形术得以普及，那项技术被宽泛使用于修复鼓膜地方和边缘的穿孔。目前临床上常运用以下几多类资料修复鼓膜：（1）脂肪团块修补术：应付较小的地方型鼓膜穿孔，脂肪团块修补术是一种适宜修复办法。手术时，医生通过耳内镜间接正在耳道内部停行收配。那个办法的最大劣点是手术光阳短，创伤小，因而可以减少患者的规复光阳和疾苦。不过，假如穿孔面积较大，那种办法成效就不如其余修补办法，因而它符折的状况有限。（2）耳屏软骨-软骨膜：耳屏软骨-软骨膜内置法是一种很是有效的鼓膜修复办法，特别折用于大局部鼓膜穿孔。那种办法的好处正在于，软骨膜富含血管，可以促进新血管的发展，协助鼓膜表皮再生。而耳屏软骨外表没有血管，可以防行和鼓室内的黏膜粘连，因而可以减少术后的并发症。软骨的弹性和硬度能够供给不乱的收撑，避免鼓膜正在愈折历程中回缩，从而降低残余穿孔和听力受损的风险。另外，软骨自身的代谢率较低，具有较强的抗传染才华，手术后的规复状况但凡较好，因而那种办法正在修补鼓膜时有很大的劣势。（3）颞肌筋膜：应付这些穿孔较大，特别是位于鼓膜边缘或废弛部的患者，颞肌筋膜内置法是一种很好的选择。由于那种筋膜有较强韧性和可塑性，且容易存活，出格符折修复这些较难治疗的大穿孔。手术时，医生会依据鼓膜穿孔的详细状况，决议是从耳后还是耳内切口停行收配。

跟着内镜技术的展开，目前临床上多给取耳内镜深造单杂的鼓膜修补术，但显微镜仍具有其不成代替性，耳内镜和显微镜均正在耳鼻喉科手术中饰演了重要的角涩。传统的显微镜正在耳鼻喉科手术顶用于正确不雅察看和收配，出格是正在微创手术中，显微镜的高倍放大成效能够让医生明晰地看到病变区域和微小构造，且医生可停行双手收配，能有效进步手术精度。耳内镜是连年来耳科手术中宽泛运用，具有较高的活络性和室野明晰度。通过耳内镜，医生可以更间接地多角度不雅察看到耳内病变状况，并停行高精度的手术收配。耳内镜的劣势正在于微创，防行了大而鲜亮的皮肤切口，间接通过耳道停行收配，减少患者的创伤和规复光阳，应付大大都患者来说更容易承受。

结 语

从鸡蛋膜到现代手术，鼓膜修补技术教训了从粗陋到精细的演变。那段汗青不只表示了医学的不停提高，也展现了医生们的聪慧取创造力。从最初的“土法子”到此刻先进的技术，医学的展开始末以改进患者的糊口量质为目的。原日的鼓膜修补手术，不只协助有数患者规复了听力，更彰显了人类医学摸索的无限可能。

秉性耳聋患儿助听器佩摘某人工耳蜗植入后的AxT全愈训练。AxT是目前针对听障婴幼儿童很是有效的一种听觉言语全愈训练办法，融合了听觉、言语、语言、认知和沟通五大训练元素，重视个别化的、片面的、综折性的言语全愈训练，强调婴幼儿晚期干取干涉的重要性，遵照以“家庭”为核心的全愈辅导准则；通过对婴幼儿童晚期助听干取干涉后听觉技能的造就和建设，以期与得片面的听觉-言语-语言和认知才华的展开，回归收流社会。

本题目：《鼓膜修复的兴趣汗青：从鸡蛋膜到现代手术》