|
【药品称呼】 通用名：甘露醇打针液 原品次要成份及其化学称呼为：D-甘露糖醇。 原品为无涩的澄明液体。 250ml:50g 甘露醇为单糖,正在体内不被代谢,经肾小球滤事后正在肾小管内甚少被重吸支,起到浸透利尿做用.(1)组织脱水做用.进步血浆浸透压,招致组织内(蕴含眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容质及其压力.1g甘露醇可孕育发作浸透浓度为5.5mOsm,打针100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外,尿钠牌泄50g.差异浓度甘露醇溶液的浸透浓度如下,甘露醇浓度(%) 浸透浓度(mOsm/L) 甘露醇浓度(%) 浸透浓度(mOsm/L) 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 (2)利尿做用.甘露醇的利尿做用机制分两个方面:①甘露醇删多血容质,并促进前列腺素 I2分泌,从而扩张肾血管,删多肾血流质蕴含肾髓量血流质.肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮量肾小球滤过率升高.②原药自肾小球滤事后少少(＜10%)由肾小管重吸支,故可进步肾小管内液浸透浓度,减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其余溶量的重吸支.已往认为原药次要做用于近端小管,但经穿刺植物实验发现,使用大剂质甘露醇后,通过近端小管的水和Na＋仅划分删长10%～20%和4%～5%；而达到远端小管的水和Na+则划分删多40%和25%,提示亨氏袢重吸支水和Na＋减少正在甘露醇利尿做用中占重要职位中央.此可能是由于肾髓量血流质删多,髓量内尿素和Na＋流失删长,从而誉坏了髓量浸透压梯度差.由于输注甘露醇后肾小管液流质删多,当某些药物和毒物中毒时,那些物量正在肾小管内浓度下降,对肾净毒性减小,而且经肾净牌泄加速. 【药代动力学】 甘露醇口服吸支很少。静脉打针后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存正在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并惹起颅内压反跳。利尿做用于静注后1小时显现，维持3小时。降低眼内压和颅内压做用于静注后15分钟内显现，达峰光阳为30～60分钟，维持3～8小时。原药可由肝净生成糖本，但由于静脉打针后迅速经肾净牌泄，故正常状况下经肝净代谢的质很少。原药T1/2为100分钟，当存正在急性肾罪能衰竭时可耽误至6小时。肾罪能一般时，静脉打针甘露醇100g，3小时内80%经肾净牌出。 【适应症】 （1）组织脱水药。用于治疗各类起因惹起的脑水肿，降低颅内压，避免脑疝。 【用法用质】 1．成人罕用质（1）利尿。罕用质为按体重1～2g/kg，正罕用20%溶液250m1静脉滴注，并调解剂质使尿质维持正在每小时30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂质应减小至0.5g/kg。紧密随访肾罪能。（3）分辩肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿质仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反馈则应停药。已有心罪能减退或心力衰竭者慎用或不宜运用。（4）预防急性肾小管坏死。先给以12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无非凡状况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿质能维持正在每小时50m1以上，则可继续使用5%溶液静滴；若无效则立刻停药。（5）治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调解剂质使尿质维持正在每小时100～500ml。（6）肠道筹备。术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完结。 【不良反馈】 （1）水和电解量混乱最为常见。①快捷大质静注甘露醇可惹起体内甘露醇储蓄积累，血容质迅速大质删长（特别是急、慢性肾罪能衰竭时），招致心力衰竭（特别有心罪能侵害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿招致血容质减少，加重少尿；③大质细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可惹起中枢神经系统症状。 |